财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(sh1兆等于多少mb流量，1G等于多少MBè)备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚1兆等于多少mb流量，1G等于多少MB光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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